Hinter jedem Menschen steckt eine Geschichte

Adipositas – 30 Jahre abgestempelt statt untersucht

1987. Ich war 20 Jahre alt, 1,80 Meter groß und wog 66 Kilogramm.

Im Januar 1988, nach der Geburt meines Sohnes waren es ungefähr 110 Kilogramm. Im Laufe der folgenden Jahre reduzierte sich mein Gewicht wieder auf 80 Kilogramm. Ab etwa 1995 begann eine langsame, stetige Gewichtszunahme obwohl ich an meinem Essverhalten nichts verändert hatte. Im Mai 1999 brachte ich schließlich 130 Kilogramm auf die Waage.

Wer jetzt glaubt ich hätte den ganzen Tag auf dem Sofa gesessen und mir die Kalorien hineingeschaufelt, liegt gewaltig daneben. Ich hatte ein Kind, einen Mann im Schichtdienst, war voll berufstätig, kümmerte mich um Haus, Garten und zwei Hunde, war nebenbei mit verschiedenen Tätigkeiten selbstständig und besuchte von 1997 bis 1999 zweimal wöchentlich die Abendschule. Mein Alltag bestand aus Arbeit, Verantwortung und Bewegung. Trotzdem stieg mein Gewicht.

Im Mai 1999 begann ein fürchterlicher Scheidungskrieg. Die psychische Belastung war so massiv, dass mein Körper jede Nahrungsaufnahme verweigerte. Innerhalb von ungefähr vier Wochen verlor ich rund 30 Kilogramm. Bis Ende Oktober 1999 war mein Gewicht auf nur noch 60 Kilogramm gesunken. Bei einer Körpergröße von 1,80 Metern! Dieses Gewicht hielt ich bis Dezember 2004.

Dann kam es zu einem schweren Ausbruch meiner psychischen Erkrankungen. Genetisch bedingte schwere Depressionen und eine posttraumatische Belastungsstörung, kurz PTBS, wurden 2004 ärztlich diagnostiziert. Ich musste mit der Einnahme von Psychopharmaka beginnen. Von diesem Zeitpunkt an stieg mein Gewicht erneut kontinuierlich.

2016 gelang es mir durch eine Ernährungsumstellung auf Low Carb mein Gewicht von 140 auf 120 Kilogramm zu reduzieren. Irgendwann verlor sich diese Ernährungsweise im Alltag und mein Gewicht stieg wieder auf 130 Kilogramm, bis 2025 blieb es ungefähr dabei. Danach begann die Waage erneut zu klettern. Heute wiege ich 145 Kilogramm.

Meine Ernährung bestand und besteht überwiegend aus Gemüse, Obst, Joghurt und Geflügel. Ich esse sehr fettarm und nehme vergleichsweise wenig Kohlenhydrate zu mir. Natürlich behaupte ich nicht, dass ich niemals etwas anderes esse. Aber die Vorstellung, dass jeder übergewichtige Mensch zwangsläufig maßlos isst, ist schlichtweg falsch.

Einmal psychisch krank, immer selbst schuld?

Nach der Diagnose meiner psychischen Erkrankungen wurden Arztbesuche zunehmend zur Farce. Man sah mein Übergewicht, hörte von meiner psychischen Erkrankung und damit war die Sache für viele Ärzte praktisch erledigt. Die vermeintlichen Diagnosen lauteten dann:

„Das kommt von der Psyche.“

„Das kommt vom Übergewicht.“

„Damit kann man leben.“

Es wurde nichts hinterfragt, keine Ursachenforschung betrieben und häufig nicht einmal eine Überweisung zum Facharzt ausgestellt. Stattdessen wurde man abgespeist und hatte teilweise das Gefühl, regelrecht aus der Praxis hinausgeworfen zu werden. Nachfragen waren kaum möglich, weil man bereits zwischen Tür und Angel stand, während der Arzt gedanklich schon beim nächsten Patienten war. Man verließ die Praxis und wusste genauso wenig wie vorher.

Besonders schlimm empfand ich Ärzte, die sich wie Götter in Weiß aufführten. Über die eigentlichen Beschwerden wurde kaum gesprochen aber in den Arztbriefen stand zuverlässig:

ICD E66.9 – Adipositas, nicht näher bezeichnet.

ICD steht für International Classification of Diseases, die internationale Klassifikation der Krankheiten, da wird nicht hinterfragt, da wird einfach festgestellt! Wer es dennoch wagte Fragen zu stellen, musste sich teilweise behandeln lassen wie ein unmündiges Kind. Man bekam Unterstellungen und Behauptungen an den Kopf geworfen, bei denen einem schlicht die Sprache verschlug.

Der Gipfel war erreicht, wenn ich von meinen Essgewohnheiten berichtete und mir praktisch unterstellt wurde ich würde lügen. Oder wenn man mir erklären wollte, Gartenarbeit sei keine körperliche Arbeit!

Was ich mir in mehr als 30 Jahren alles anhören musste, damit könnte ich Bücher füllen und ich bin überzeugt, dass sich viele Menschen in meiner Situation darin wiederfinden würden.

Keiner meiner Ärzte hinterfragte ernsthaft, warum ich nach einem Gewichtsverlust von 60 Kilogramm wieder zunahm. Genauso wenig interessierte sich jemand dafür, weshalb ich zuvor innerhalb weniger Monate derart massiv abgenommen hatte. Es hat schlicht und einfach niemanden interessiert!

Die Einzigen, die wirklich nachfragten, Zusammenhänge suchten und meine gesundheitliche Entwicklung ernst nahmen waren Ärzte, Psychiater und Pflegekräfte während meiner Krankenhausaufenthalte in der Psychiatrie. Dort wurde dokumentiert, untersucht und hinterfragt. Aber wer macht sich schon die Mühe, psychiatrische Krankenhausberichte tatsächlich zu lesen?

Der Patient ist fett, hat einen an der Bimmel und fertig!

Mein behandelnder Psychiater gehörte zu den wenigen Ärzten, die diese Berichte lasen, vieles wusste er ohnehin bereits. Wenn ich ihm von meinen Erlebnissen mit anderen Ärzten erzählte, konnte er irgendwann nur noch den Kopf schütteln, er kannte solche Erfahrungen auch von anderen Patienten.

Irgendwann resigniert man. Man geht nur noch zum Arzt, wenn man eine Grippe hat, da kann man wenigstens etwas vorweisen das nicht sofort auf die Psyche oder das Übergewicht geschoben wird. Und was passiert in der Zwischenzeit? Die Waage klettert weiter nach oben. Man nimmt es hin, versucht sich damit abzufinden und lebt irgendwie damit.

Bulgarien – plötzlich hört jemand zu

Vor sieben Jahren wanderten wir nach Bulgarien aus. Jetzt werden vermutlich einige die Hände über dem Kopf zusammenschlagen. Ja, das Gesundheitssystem funktioniert hier anders als in Deutschland. Was viele daran abschreckt, ist mir allerdings vollkommen egal. Für mich zählt nicht, wie modern eine Praxis eingerichtet ist oder welchen Titel ein Arzt trägt. Entscheidend ist, ob er mir zuhört, meine Beschwerden ernst nimmt und versucht mir zu helfen. In sieben Jahren wurde ich hier kein einziges Mal so arrogant und von oben herab behandelt wie zuvor in Deutschland. Jeder Arzt nahm sich Zeit, hörte aufmerksam zu und beschäftigte sich mit meinen Beschwerden. Allerdings tauchte auch hier in den Arztberichten immer wieder dieselbe Diagnose auf: Adipositas.

Mittlerweile bin ich seit mehr als drei Jahren auf einen Rollator angewiesen, mein Rücken und mein rechter Fuß machen mir massive Probleme. Das ständig steigende Gewicht verschlimmerte meine ohnehin schon erheblichen körperlichen Einschränkungen zusätzlich. Irgendwann war ich nicht einmal mehr in der Lage, meine Schuhe vernünftig zuzubinden. Nein, ich wollte keine Schuhe mit Klettverschlüssen! Selbst das Anziehen meiner Socken wurde zunehmend zu einer Herausforderung. Für mich war klar, so konnte es nicht weitergehen.

Ein Internetartikel bringt den Stein ins Rollen

Durch Zufall stieß ich im Internet auf einen Artikel über Schilddrüsenunterfunktion. Je mehr ich las, desto mehr erkannte ich meine eigenen Beschwerden wieder. Also beschloss ich, meine Blutwerte untersuchen zu lassen. In Bulgarien gibt es eine große Laborkette, bei der man nicht nur ärztlich angeordnete Blutuntersuchungen durchführen lassen kann, man kann auch privat verschiedene Untersuchungspakete buchen. Darunter befinden sich umfangreiche Angebote, bei denen zahlreiche Laborwerte zusammengefasst werden. Ich wollte nicht wieder nur einzelne Werte untersuchen lassen, ich wollte alles wissen und entschied mich für das große Untersuchungspaket für Frauen.

Tja, lange Rede, kurzer Sinn: Meine Blutwerte waren ein Desaster!

Aufgrund der Ergebnisse wurde ich umgehend an eine Endokrinologin und einen Kardiologen überwiesen. Da Facharzttermine in Bulgarien vergleichsweise unkompliziert zu bekommen sind, saß ich bereits drei Tage später bei der Endokrinologin.

Die erste Diagnose lautete: Schilddrüsenunterfunktion.

Da die vorhandenen Laborwerte für eine vollständige Beurteilung nicht ausreichten, veranlasste die Ärztin weitere gezielte Blutuntersuchungen. Diese bestätigten die Schilddrüsenunterfunktion und führten zur Diagnose Hashimoto Thyreoiditis, einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Plötzlich gab es eine medizinisch nachvollziehbare Erklärung für zumindest einen Teil meiner Beschwerden und möglicherweise auch für einen Teil meiner Gewichtsentwicklung. Wechseljahre, langjährige Einnahme von Psychopharmaka und eine bislang nicht erkannte Schilddrüsenerkrankung, da kommt einiges zusammen!

Natürlich lässt sich daraus nicht automatisch ableiten, dass sämtliche Gewichtszunahmen ausschließlich durch diese Faktoren verursacht wurden. Aber es sind Zusammenhänge, die über Jahrzehnte hätten untersucht werden müssen. Inzwischen werde ich mit Schilddrüsenmedikamenten behandelt. Auch meine Vitaminversorgung wird untersucht, damit vorhandene Mängel gezielt behandelt werden können.

Ozempic – weil es so nicht weitergehen kann

Auch der Kardiologe untersuchte mich gründlich. Nach seiner Einschätzung war mein Herz in Ordnung. Allerdings machte er deutlich, dass mein Gewicht dringend reduziert werden müsse. Ich schilderte ihm ausführlich meine gesamte Gewichtsentwicklung, meine Ernährung, meine Erkrankungen und die bisherigen Versuche abzunehmen. Nach diesem Gespräch empfahl er mir Ozempic. Das Medikament enthält den Wirkstoff Semaglutid, wird vor allem zur Behandlung von Typ 2 Diabetes eingesetzt und kann auch eine deutliche Gewichtsabnahme bewirken. Umgangssprachlich wird es als Abnehmspritze bezeichnet.

Ich wollte diese Entscheidung nicht leichtfertig treffen und bat mir eine Woche Bedenkzeit aus. In dieser Woche recherchierte ich intensiv. Ich las über Wirkungsweise, mögliche Nebenwirkungen, Risiken und Erfahrungen anderer Patienten. Besonders wichtig waren mir mögliche Auswirkungen auf meine bestehenden psychischen Erkrankungen und Wechselwirkungen mit meinen Medikamenten. Schließlich entschied ich mich für die Behandlung. Nicht weil ich einem Schönheitsideal entsprechen möchte, sondern weil mein Gewicht meine bereits geschädigten Gelenke und meine Beweglichkeit zusätzlich massiv belastet. Inzwischen verwende ich Ozempic seit zwei Wochen. Welche Ergebnisse sich langfristig einstellen werden, bleibt abzuwarten.

Ein Befund aus dem Jahr 2005 – und niemand reagierte

Bei der nachträglichen Durchsicht meiner alten medizinischen Unterlagen entdeckte ich etwas, das mich besonders wütend machte. Bereits 2005 hatte ein Rheumatologe in seinem Befund auf eine mögliche Autoimmunerkrankung hingewiesen und eine weitere Abklärung empfohlen.

Das war vor mehr als 20 Jahren!

Diese Abklärung fand nach meiner Kenntnis niemals statt. Auch meine damalige Hausärztin hatte wiederholt Blutuntersuchungen angeordnet. Obwohl ich ausdrücklich nach meiner Schilddrüse gefragt hatte, wurde mir versichert, dass damit alles in Ordnung sei. In den betreffenden Laborberichten waren jedoch keine entsprechenden Schilddrüsenwerte enthalten. Wie kann man einem Patienten versichern, dass mit seiner Schilddrüse alles in Ordnung ist, wenn die dafür notwendigen Werte überhaupt nicht untersucht wurden? Da fühlt man sich doch nach Strich und Faden verarscht!

Adipositas – eine Diagnose ist noch keine Ursachenklärung

Heute steht in meinen Arztberichten weiterhin Adipositas. Rein medizinisch ist das bei 145 Kilogramm und 1,80 Meter Körpergröße mit einem BMI von rund 44,8 auch korrekt. Das entspricht Adipositas Grad III.

Aber diese Diagnose erklärt nicht, warum ich dieses Gewicht erreicht habe.

Genau darum geht es mir, ich bestreite nicht mein Übergewicht. Ich bestreite, dass die bloße Feststellung des Übergewichts eine ausreichende medizinische Erklärung für meine jahrzehntelange Gewichtsentwicklung ist. Eine Schilddrüsenunterfunktion, eine Autoimmunerkrankung, hormonelle Veränderungen und die langfristige Einnahme bestimmter Psychopharmaka können das Körpergewicht beeinflussen. Welche Rolle die einzelnen Faktoren bei mir tatsächlich gespielt haben, lässt sich rückblickend nicht vollständig beweisen. Aber warum wurde all das nicht früher untersucht? Warum interessierte sich niemand für meine extremen Gewichtsschwankungen? Warum wurde der Hinweis eines Rheumatologen auf eine mögliche Autoimmunerkrankung nicht weiterverfolgt? Warum wurde mir gesagt, meine Schilddrüse sei in Ordnung, obwohl entsprechende Untersuchungen fehlten? Und warum musste ich erst selbst im Internet recherchieren und auf eigene Initiative einen umfangreichen Bluttest durchführen lassen, damit endlich etwas geschah?

Ich weiß nicht, wie mein Leben verlaufen wäre, wenn die Ursachen meiner Beschwerden wesentlich früher untersucht worden wären. Vielleicht hätte man manches verhindern oder zumindest abmildern können. Vielleicht auch nicht. Was ich allerdings weiß, ich hätte mir viele Jahre voller Beschwerden, Demütigungen und unbeantworteter Fragen ersparen können, wenn man mich ernst genommen und gründlich untersucht hätte.

Warum konnte man in Bulgarien innerhalb von zwei Wochen entscheidende Erkrankungen feststellen, während ich in Deutschland über 30 Jahre hinweg immer wieder auf mein Gewicht und meine Psyche reduziert wurde?

Diese Frage bleibt und sie richtet sich nicht gegen die Diagnose Adipositas. Sie richtet sich gegen eine medizinische Haltung, bei der eine Diagnose offenbar ausreicht, um nicht mehr nach den Ursachen suchen zu müssen. Ein Mensch ist mehr als sein Gewicht und eine psychiatrische Diagnose ist kein Freibrief dafür, körperliche Beschwerden ungeprüft abzutun.